Hemangioma cavernoso / Cavernous Hemangioma

Introducción: El hemangioma cavernoso es una de las neoplasias benignas más frecuentes en la infancia. Objetivo: Describir el caso de un hemangioma cavernoso en edad pediátrica. Caso clínico: Lactante femenina de 6 meses de edad, de procedencia urbana, cuyo nacimiento tuvo lugar en el Hospital Materno Fe del Valle Ramos, del municipio Manzanillo. Al nacer se observa una lesión en forma placa eritematosa violácea infiltrada de ± 10 cm, de borde definido, de superficie liza, con aumento de temperatura al tacto, que se extendía desde la parte medial anterior y posterior hasta la superior de la pierna del miembro inferior izquierdo. Se decidió interconsultar con el Servicio de Angiología, el cual diagnostica la lesión como hemangioma cavernoso. Conclusiones: Se corroboró que el hemangioma cavernoso es una entidad frecuente en la infancia, su diagnóstico y tratamiento oportunos son altamente beneficiosos para la mejoría y la cura, por lo que se impone la realización de un correcto y exhaustivo examen físico, de lo que se deriva también la prevención de complicaciones a corto, mediano y largo plazo(AU)

Introduction: Cavernous hemangioma is one of the most frequent benign neoplasms in childhood. Objective: To describe the case of a cavernous hemangioma at pediatric age. Clinical case: A 6-month-old female infant of urban origin was born at Hospital Materno Fe del Valle Ramos, Manzanillo Municipality, Granma Province. At birth, a violaceous erythematous plaque-like infiltrated lesion was observed, of approximately 10 cm, with a defined border, smooth surface, increased temperature at hand contact, extending from the anterior and posterior medial part to the upper leg of the left lower limb. It was decided to do an interconsultation with the angiology service, which diagnosed the lesion as a cavernous hemangioma. Conclusions: Cavernous hemangioma was corroborated to be a frequent entity in childhood, whose timely diagnosis and treatment are highly beneficial for improvement and cure, so it extremely necessary to carry out a correct and exhaustive physical examination, also deriving the prevention of complications in the short, medium and long terms(AU)

Cavernous sinus thrombosis with bilateral orbital vein involvement and diffuse ischemic retinopathy / Trombose do seio cavernoso com envolvimento bilateral das veias orbitais e retinopatia isquêmica difusa

ABSTRACT A 53-year-old man with a 3-day history of periorbital swelling and vision loss in the left eye was found to have septic cavernous sinus thrombosis with bilateral orbital vein involvement causing congestive orbitopathy. He was treated with an emergent canthotomy and cantholysis, intraocular pressure-lowering drops, antibiotics, anticoagulation, and serial examinations. Optical coherence tomography ultimately revealed diffuse ischemic destruction of both layers of the retina, which suggested occlusion of the ophthalmic artery or the short posterior ciliary arteries and central retinal artery without intracavernous internal carotid artery involvement. The patient remained without light perception in the left eye after treatment.

RESUMO Um homem de 53 anos, com história de 3 dias de edema periorbital e perda de visão no olho esquerdo, apresentou trombose séptica do seio cavernoso com envolvimento bilateral das veias orbitais, causando uma orbitopatia congestiva. O paciente foi tratado com uma cantotomia e cantólise de emergência, colírios para redução da pressão intraocular, antibióticos, anticoagulantes e exames seriados. A tomografia de coerência óptica finalmente demonstrou destruição isquêmica difusa de ambas as camadas da retina, sugerindo uma oclusão da artéria oftálmica ou das artérias ciliares posteriores curtas e da artéria retiniana central, com ausência de envolvimento do segmento intracavernoso da artéria carótida interna. O paciente permaneceu sem percepção luminosa no olho esquerdo.

Detailed anatomy of the corpora-glans ligament via the P45 plastination method / Anatomía detallada de los ligamentos cuerpo cavernoso-glande mediante el método de plastinación P45

SUMMARY: The corporo-glans ligament is the ligament connecting the corpus cavernosum and the glans of the penis. The anatomical description of the corporo-glans ligaments shape is still uncertain, this knowledge affects penile reconstructive procedures. The anatomy of the corporo-glans ligament was analyzed and recorded via observing sagittal sections of 10 different penile P45 plastination sections. According to the P45 plastination sections, the corporo-glans junction displayed a fibrous tissue band connecting the distal ends of the two corpus cavernous (CC) with the glans penis (GP). The fibrous band was a round-obtuse shape and ran deep into the glans of the penis and occupied about 2/3 of the whole GP. The original end was laid in a socket embedded in the GP. The density of the fibers of the ligament at the original end close to the tunica albuginea was less than that of the other parts. The fibers originating from the tunica albuginea, directly extended to the blind end of the two CC, covering the distal end of the two CC.

El ligamento cuerpo cavernoso-glande es el ligamento que conecta el cuerpo cavernoso y el glande del pene. La descripción anatómica de la forma de los ligamentos cuerpo cavernoso -glande aún es incierta; este conocimiento afecta los procedimientos reconstructivos del pene. La anatomía del ligamento cuerpo cavernoso-glande se analizó y registró mediante la observación de 10 secciones sagitales diferentes del pene a través de plastinación P45. Según las secciones de plastinación, la unión cuerpo-glande mostraba una banda de tejido fibroso que conectaba los extremos distales de los dos cuerpos cavernosos con el glande del pene. La banda fibrosa tenía una forma redonda y obtusa y se adentraba profundamente en el glande del pene ocupando alrededor de 2/3 de él. En su origen se coloca en un espacio profundo en el glande del pene. La densidad de las fibras del ligamento cuerpo cavernoso-glande en su origen cercano a la túnica albugínea era menor que el de las otras partes. Las fibras que se originan en la túnica albugínea, se extienden directamente hasta el extremo ciego de los dos cuerpos cavernosos, cubriendo el extremo distal de estos.

Radiocirugía estereotáxica por gamma knife en un paciente con cavernoma cerebral y síndrome de Evans

El cavernoma cerebral es una malformación vascular de diagnóstico infrecuente. Se define como una malformación a nivel de la vasculatura microcerebral que, dependiendo a la ubicación y si existe la posibilidad de ruptura, conlleva a una emergencia que puede terminar en la muerte del paciente. En esta oportunidad se reporta el caso de un paciente con cavernoma cerebral asociado al síndrome de Evans. Se decide manejo quirúrgico de la lesión por aumento de intensidad de cefalea e intolerancia oral. Dada la coexistencia del Síndrome de Evans y la alta tasa de morbimortalidad es que se decide manejo quirúrgico mediante radiocirugía estereotáxica con gamma knife. El uso de dosis de margen bajo para tratamiento con gamma knife para uso en cavernomas cerebrales produce un manejo controlado para sintomatología de convulsiones y mejor expectativa de calidad de vida.

Cerebral cavernoma is an infrequently diagnosed vascular malformation. It is defined as a malformation at the level of the microcerebral vasculature that, depending on the location and if there is a possibility of rupture, leads to an emergency that can end in the death of the patient. On this occasion, we report a case of a patient with cerebral cavernoma associated with Evans syndrome. Surgical management of the lesion was decided due to increased intensity of headache and oral intolerance. Given the coexistence of Evans Syndrome and the high rate of morbidity and mortality, surgical management was decided by stereotaxic radiosurgery with a gamma knife. The use of low-margin doses for treatment with gamma knife for use in brain cavernomas produces controlled management for seizure symptoms and better quality of life expectancy.

La meningoencefalitis bacteriana que era en realidad una apoplejía hipofisaria

Introducción: La apoplejía hipofisaria es un síndrome que se produce como consecuencia de una lesión isquémica o hemorrágica en la glándula pituitaria dando lugar a un déficit de hormonas hipofisarias. Se manifiesta en forma de deterioro neurológico con cefalea en trueno como síntoma prínceps, siendo la irritación meníngea una manifestación infrecuente. Métodos: Presentamos el caso de una mujer de 53 años con antecedente de madroadenoma productor de prolactina que comienza con cefalea, náuseas y deterioro de nivel de consciencia. Se detecta un hipopituitarismo incompleto con nivel de cortisol normal. El líquido cefalorraquídeo (LCR) es consistente con una pleocitosis aséptica sin respuesta a terapias antibióticas. Asocia paresia oculomotora y una RM craneal revela sangrado en el adenoma hipofisario con compromiso de seno cavernoso. Resultados: la sospecha inicial es una meningoencefalitis bacteriana por la fiebre, estupor y LCR con pleocitosis, si bien no se identifica microorganismo y no hay respuesta a antibióticos. El LCR de la apoplejía muestra una pleocitosis aséptica por irritación meníngea del espacio subaracnoideo por el sangrado y la necrosis de la glándula. El hipopituitarismo puede ser parcial o completo, siendo más frecuente el déficit selectivo. Especial atención merece el déficit de ACTH por la morbimortalidad que conlleva el fallo adrenal. La oftalmoparesia traduce implicación de seno cavernoso por incremento en la presión selar. Conclusiones: Destacamos la importancia de tener una sospecha diagnóstica de apoplejía ante un cuadro neurológico agudo para dirigir las investigaciones pertinentes con determinación hormonal y así iniciar una terapia sustitutiva temprana y una actitud neuroquirúrgica en caso de ser necesaria; precisando un manejo multidisciplinar.

Introduction: Pituitary apoplexy is a syndrome that occurs as a result of an ischemic or hemorrhagic lesion in the pituitary gland, leading to a deficiency of pituitary hormones. It manifests in the form of neurological deterioration with thunderclap headache as the main symptom, with meningeal irritation being an infrequent manifestation. Methods: We present the case of a 53-year-old woman with a history of prolactin-producing madroadenoma that began with headache, nausea and impaired level of consciousness. Incomplete hypopituitarism with normal cortisol level is detected. Cerebrospinal fluid (CSF) is consistent with an aseptic pleocytosis unresponsive to antibiotic therapy. It is associated with oculomotor paresis and a cranial MRI reveals bleeding in the pituitary adenoma with involvement of the cavernous sinus. Results: the initial suspicion is bacterial meningoencephalitis due to fever, stupor and CSF with pleocytosis, although no microorganism is identified and there is no response to antibiotics. CSF from stroke shows aseptic pleocytosis due to meningeal irritation of the subarachnoid space from bleeding and necrosis of the gland. Hypopituitarism can be partial or complete, selective deficiency being more frequent. ACTH deficiency deserves special attention due to the morbidity and mortality that adrenal failure entails. Ophthalmoparesis translates involvement of the cavernous sinus due to an increase in sellar pressure. Conclusions: We emphasize the importance of having a suspected diagnosis of apoplexy in case of an acute neurological condition, to direct the pertinent investigations with hormonal determination and thus initiate early replacement therapy and a neurosurgical approach if necessary; requiring a multidisciplinary management.

Hemangioma hepático gigante: presentación de caso clínico / Giant hepatic hemangioma: case report

Los hemangiomas hepáticos se consideran las lesiones benignas hepáticas más comunes. Se de-nominan hemangiomas gigantes cuando su diámetro supera los 5 cm. La etiología es poco clara y su mayor prevalencia se ubica en mujeres de mediana edad. A continuación, se presenta el caso de una paciente de 73 años con dispepsia tipo distrés postprandial. La paciente acudió a consulta donde se documentó una masa heterogénea en segmentos hepáticos VI y VII con componente exofítico, realce periférico y llenado centrípeto en fases tardías. Recibió manejo sintomático con buena respuesta clínica y continúa en seguimiento. La presentación de este caso clínico obedece a que el hemangioma hepático es diagnosticado, por lo general, de forma incidental por imágenes abdominales realizadas desde un enfoque distinto en el paciente, y por las numerosas consultas al servicio de salud por síntomas diferentes a los directamente relacionados con el hemangioma hepá-tico. Adicionalmente, puede generar complicaciones asociadas al efecto de masa, y su prevalencia dentro de las lesiones hepáticas benignas es considerable

Hepatic hemangiomas are the most common benign tumors of the liver. They are called giant he-mangiomas when their diameter exceeds 5 cm. The pathophysiology is unclear, and middle-aged women have the highest prevalence. The case of a 73-year-old woman with dyspepsia postprandial distress syndrome is presented. The patient had a heterogeneous mass in the liver segments VI and VII with an exophytic component, peripheral enhancement, and centripetal filling in late phases. The patient received symptomatic treatment with adequate clinical response and continues in observa-tion. The presentation of this clinical report is due to the fact that hepatic hemangioma is generally diagnosed incidentally by abdominal imaging performed from a different approach, and to the numerous visits to the health service due to symptoms other than those directly related to hepatic hemangioma. Additionally, it can involve mass-related complications, and the prevalence within benign liver lesions is substantial.

Superior ophthalmic vein and cavernous sinus thrombosis associated with COVID-19: a case report / Trombose de veia oftálmica superior e seio cavernoso associada à COVID-19: relato de caso

ABSTRACT Cavernous sinus and superior ophthalmic vein thrombosis is a rare clinical condition, and little described in the literature. The clinical presentation is nonspecific and highly variable, and symptoms may include red eye, ophthalmoplegia, coma, and death. The main etiology results from infection of the paranasal sinuses. The final diagnosis must be made through imaging tests such as magnetic resonance imaging. We describe a case of cavernous sinus and superior ophthalmic vein thrombosis after COVID-19 infection in a 64-year-old patient with persistent ocular hyperemia and pain on eye movement. Ophthalmological examination showed preserved visual acuity, conjunctival hyperemia, dilation of episcleral vessels and retinal vascular tortuosity in the right eye. Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis. The association with the COVID-19 was raised, excluding other infectious causes. Enoxaparin and Warfarin were started with significant improvement in the ocular clinical presentation and maintenance of initial visual acuity after 12 months of follow-up.

RESUMO A trombose de seio cavernoso e veia oftálmica superior é uma condição clínica rara e pouco descrita na literatura. A apresentação clínica é inespecífica e altamente variável. Os sintomas podem incluir olho vermelho, oftalmoplegia, coma e morte. A etiologia principal resulta da infecção dos seios paranasais. O diagnóstico final deve ser efetuado por meio de exames de imagem, como ressonância magnética. Descrevemos um caso de trombose de seio cavernoso e veia oftálmica superior após COVID-19 em paciente de 64 anos e com quadro de hiperemia ocular persistente e dor à movimentação ocular. Ao exame oftalmológico, observou-se acuidade visual preservada, hiperemia conjuntival, dilatação de vasos episclerais e tortuosidade vascular retiniana em olho direito. A ressonância confirmou o diagnóstico. A associação com a COVID-19 foi levantada, excluindo-se demais causas infecciosas. Prescrevemos enoxaparina e varfarina, com melhora do quadro clínico ocular e manutenção da acuidade visual inicial após 12 meses de acompanhamento.

Tratamiento con bloqueo esfenopalatino de la cefalea refractaria por trombosis del seno cavernoso / Treatment with sphenopalatine blockade against refractory headache due to thrombosis of the cavernous sinus

Introducción: Entre las cefaleas secundarias se encuentra la atribuida a flebotrombosis cerebral producida por trombosis séptica del seno cavernoso. El ganglio esfenopalatino interviene en la génesis y mantenimiento de cefaleas unilaterales; pues envía conexiones a la cavidad nasofaríngea y meninges, así desempeña una función importante en la modulación neuronal; el bloqueo de dicho ganglio es un método fácil, seguro, económico y efectivo de tratamiento del dolor irruptivo de algunos tipos de cefalea. Objetivo: Presentar los resultados del bloqueo GEFP en el tratamiento de la cefalea grave refractaria secundaria a trombosis séptica del seno cavernoso. Presentación de caso: Paciente de 71 años de edad, al que se realizó de forma exitosa bloqueo transnasal del ganglio esfenopalatino, para tratamiento de cefalea grave refractaria secundaria a trombosis séptica del seno cavernoso, consiguiéndose analgesia efectiva con disminución progresiva de la cefalea y control total de la misma a las 72 h de tratamiento. Conclusiones: El bloqueo podría constituir una opción en la terapéutica de este tipo de cefalea(AU)

Introduction: Among secondary headaches, one is attributed to cerebral phlebothrombosis produced by septic thrombosis of the cavernous sinus. The sphenopalatine ganglion (SPG) is involved in the genesis and maintenance of unilateral headaches, since it sends connections to the nasopharyngeal cavity and meninges, playing thus an important role in neuronal modulation; therefore; the blockade of this ganglion is an easy, safe, economic and effective method for treating breakthrough pain in some types of headache. Objective: To present the results of SPG blockade in the treatment of refractory severe headache produced by septic thrombosis of the cavernous sinus. Case presentation: A 71-year-old male patient is presented, who was successfully performed a transnasal SPG blockade, as a treatment for refractory severe headache caused by septic thrombosis of the cavernous sinus. Effective analgesia is achieved, together with progressive decrease of headache until it was totally controlled at 72 hours. Conclusions: Blockade was an option in the therapy of this type of headache(AU)

Síndrome de Tolosa-Hunt una extraña causa de oftalmoplejía dolorosa: reporte de caso / Tolosa-Hunt syndrome a strange cause of painful ophthalmoplegia: case report

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El síndrome de Tolosa-Hunt (STH) se caracteriza por una oftalmoplejía dolorosa, de etiología desconocida. De acuerdo con los hallazgos histopatológicos, se ha descrito la formación de un tejido granulomatoso en los senos cavernosos. PRESENTACIÓN DEL CASO: Una mujer de 22 años con cuadro clínico de 3 semanas de evolución caracterizado por cefalea hemicránea derecha, dolor ocular derecho y diplopía. Su examen físico evidenció la existencia de una oftalmoplejía derecha; la resonancia magnética (RM) de silla turca demostró engrosamiento y realce en la región del seno cavernoso derecho. Se presenta el caso clínico de una causa inusual de oftalmoplejía dolorosa. DISCUSIÓN: La oftalmoplejía dolorosa tiene múltiples diagnósticos diferenciales que incluyen causas neoplá-sicas, vasculares, inflamatorias e infecciosas que pueden afectar el seno cavernoso o la fisura orbitaria superior. El STH, que es una causa rara de oftalmoplejía dolorosa, sigue siendo un diagnóstico de exclusión. Por otra parte, se caracteriza por tener una adecuada respuesta al tratamiento con glucocorticoides. CONCLUSIÓN: La negatividad en las investigaciones de las etiologías de oftalmoplejía, los hallazgos imagenológicos en la RM y la adecuada respuesta cínica con el uso de los corticoides permiten confirmar el diagnóstico. No debería ser necesaria la biopsia del seno cavernoso ante la sospecha de STH con adecuada respuesta al manejo corticoide.

ABSTRACT INTRODUCTION: Tolosa-Hunt syndrome (THS) is characterized by painful ophthalmoplegia of unknown etiology, the formation of a granulomatous tissue in the cavernous sinuses has been described in histopatho-logical findings. CASE PRESENTATION: A 22-year-old woman presenting with 3 weeks of right sided headache, right eye pain and diplopia. Physical examination revealed the existence of a right ophthalmoplegia; magnetic resonance imaging (MRI) of the sella turcica showed thickening and enhancement of the right cavernous sinus. A clinical case of an unusual cause of painful ophthalmoplegia is presented. DISCUSSION: Painful ophthalmoplegia has multiple differential diagnoses that include neoplastic, vascular, inflammatory and infectious causes that can affect the cavernous sinus or the superior orbital fissure. STH is a rare case of painful ophthalmoplegia that continues to be a diagnosis of exclusion characterized by an adequate response to treatment with glucocorticoids. CONCLUSION: The negativity of the investigations for the causes of ophthalmoplegia, the imaging findings in the MRI and the adequate response to corticosteroids allows the diagnosis to be made. Biopsy should not be necessary when THS is suspected and there is an adequate response to corticosteroid management.

Una presentación inusual de fístula carótido-cavernosa secundaria a trauma craneoencefálico leve: reporte de caso / An unusual presentation of carotid-cavernosa fistula secondary to mild craneoenephalic trauma: a case report

Resumen La fístula carótido-cavernosa es cualquier comunicación anómala entre la arteria carótida y el seno cavernoso que genera un shunt arteriovenoso patológico, se manifiesta en forma anterógrada a la órbita, causa ceguera y oftalmoparesia. Su asociación con trauma craneoencefálico leve es escasa y poco reportada, por lo que se desconoce su prevalencia. Se reporta un paciente masculino de 54 años proveniente de Cali, Colombia, con antecedente de trauma craneoencefálico leve 2 meses antes del ingreso, quien presenta cuadro de cefalea holocraneal y alteraciones visuales. Al examen físico presentó oftalmoparesia, con ptosis palpebral bilateral asimétrica y proptosis pulsátil izquierda; se realizó resonancia magnética cerebral simple y angioresonancia, con hallazgos sugestivos de fístula carótido-cavernosa. El paciente fue llevado a arteriografía más embolización, logrando un resultado favorable. La presencia de cefalea con banderas rojas, alteraciones visuales, proptosis pulsátil y el antecedente de trauma craneoencefálico, sin importar su grado, pueden hacer sospechar la presencia de esta entidad.

Abstract The carotid-cavernous fistula is any abnormal communication between the carotid artery and the cavernous sinus, generating a pathological arteriovenous shunt manifesting anterograde to the orbit, causing blindness and ophthalmoparesis. Its association with mild head trauma is scarce and underreported, its prevalence being unknown. A 54-year-old male patient from Cali - Colombia is reported, with a history of mild cranioencephalic trauma 2 months ago, who consulted for a holocranial headache and visual disturbances. On physical examination he presented ophthalmoparesis, with bilateral asymmetric palpebral ptosis with left pulsatile proptosis. A simple brain magnetic resonance and angio-MRI was performed, with findings suggestive of a carotid-cavernous fistula. The patient was taken to arteriography plus embolization, achieving a favorable result. The presence of headache with red flags, visual disturbances, pulsatile proptosis, and a history of head trauma, regardless of its degree, can lead to suspect the presence of this entity.

Hemangioma cavernoso del pie: a propósito de un caso / Cavernous hemangioma of the foot: a case report

RESUMEN Introducción: Los tumores de partes blandas son un grupo heterogéneo de lesiones tanto benignas como malignas. El origen histológico es diverso y entre ellos se encuentra el vascular como el hemangioma. Objetivo: Conocer un paciente con hemangioma cavernoso de partes blandas del pie derecho. Caso clínico: Paciente masculino de 21 años de edad, blanco sin antecedentes mórbidos de salud, acude a la consulta externa de Ortopedia y Traumatología por presentar una bola a nivel de la planta del pie derecho acompañada de dolor. Apareció hace dos años, pero ha incrementado su tamaño de forma rápida en los últimos tres meses. Mediante la exploración física se observó la tumoración en la cara plantar e interna del pie derecho, de consistencia dura, fija, mayor a 8 cm, de bordes irregulares y pobremente definidos con aumento de la temperatura local. Se realizaron exámenes complementarios imagenológicos y hematológicos. Al analizar el resultado de la exploración física y los complementarios se decidió la intervención quirúrgica consistente en la resección de la tumoración. Conclusiones: El hemangioma cavernoso es una enfermedad que afecta por lo general a niños y adolescentes sin predilección por el sexo, sus síntomas y signos más encontrados son el aumento de volumen y el dolor. El tratamiento consiste en la resección del tumor a través de un margen de seguridad y su principal complicación es la recidiva.

ABSTRACT Introduction: Soft tissue tumors are a heterogeneous group of both benign and malignant lesions. The histological origin is diverse and among them is the vascular one such as hemangioma. Objective: To present a patient with a soft tissue cavernous hemangioma of the right foot. Case report: A 21-year-old white male, without morbid antecedents, attended at the Orthopedics and Traumatology outpatient clinic for presenting a ball at the level of the sole of the right foot accompanied by pain. It appeared two years ago, but has grown rapidly in size in the last three months. The physical examination revealed that the tumor was on the plantar and inner side of the right foot, it was of a hard, fixed consistency, greater than eight centimeters, with irregular and poorly defined edges, with an increase in local temperature. Complementary imaging and hematological examinations were performed. Upon analyzing the results of the physical examination and the complementary ones, a surgical intervention consisting of resection of the tumor was decided. Conclusions: Cavernous hemangioma is an entity that generally affects children and adolescents without predilection for sex, its most common symptoms and signs are increased volume and pain. Treatment consists of resection of the tumor through a safety margin and its main complication is recurrence.

A comparative study of the morphology of suboccipital cavernous sinus using magnetic resonance imaging and cast specimens / Un estudio comparativo de la morfología del seno cavernoso suboccipital utilizando imágenes de resonancia magnética y muestras de yeso

SUMMARY: A comparative study of the morphology of suboccipital cavernous sinus (SCS) using MRI and cast specimens was performed. The present retrospective study analysed the craniocervical magnetic resonance venography (MRV) imaging data of 61 patients. Three-dimensional reconstruction was performed using Mimics 19.0. The SCS left-right diameter(d1), distance from the midline (d2), supero-inferior diameter(d3), anteroposterior diameter (d4), distance from posterior diameter to skin (d5), and diameter of the SCS at different parts (d6-d8) were measured. Comparison between MRV images and cast specimens, the SCS, marginal sinus, anterior condylar vein, and vertebral artery venous plexus were symmetrical and could be bilaterally displayed, whereas the presence of extra condylar vein and posterior condylar vein exhibited different types. The adjacency between the SCS and its communicating vessels and changes in its communicating vessels corresponded well with the MRV images and cast specimens. Many types of the presence of left and right lateral condylar and posterior condylar veins were found in the cast specimens, which could be divided into the bilateral presence of posterior condylar and lateral condylar veins, unilateral presence of posterior condylar veins, and unilateral presence of lateral condylar vein. A total of 61 cases analysed using MRV images revealed the bilateral presence of posterior condylar and lateral condylar veins (77.1 %), the unilateral presence of posterior condylar vein (18.0 %), and the unilateral presence of lateral condylar vein (9.8 %), of which the bilateral presence of posterior condylar and lateral condylar veins accounted for the largest proportion. MRV images and cast specimens of the SCS showed its normal morphological structure and adjacency, thus providing accurate and complete Three-dimensional imaging anatomical data of the SCS and its communicating vascular structures. This study enriches the Chinese SCS imaging anatomy data and may be valuable in clinical practice.

RESUMEN: Se realizó un estudio comparativo de la morfología del seno cavernoso suboccipital (SCS) mediante resonancia magnética y muestras de yeso. El presente estudio retrospectivo analizó los datos de imágenes de venografía por resonancia magnética (RNM) craneocervical de 61 pacientes. La reconstrucción tridimensional se realizó con Mimics 19.0. Se midió: el diámetro izquierdo-derecho del SCS (d1), la distancia desde la línea mediana (d2), el diámetro superoinferior (d3), el diámetro anteroposterior (d4), la distancia desde el diámetro posterior hasta la piel (d5) y el diámetro del SCS en diferentes partes (d6-d8). En la comparación entre las imágenes RNM y las muestras de yeso, el SCS, el seno marginal, la vena condilar anterior y el plexo venoso de la arteria vertebral eran simétricos y se observaron bilateralmente, mientras que la presencia de la vena extracondilar y la vena condilar posterior presentaba tipos diferentes. La proximidad del SCS y sus vasos comunicantes y los cambios en sus vasos comunicantes se correspondieron bien con las imágenes de RNM y los especímenes moldeados. Se encontraron muchos tipos de venas condilares laterales y condilares posteriores izquierda y derecha en las muestras de yeso, que podrían dividirse en presencia bilateral de venas condilares posteriores y condilares laterales, presencia unilateral de venas condilares posteriores y presencia unilateral de venas condilares laterales. Un total de 61 casos analizados mediante imágenes MRV revelaron la presencia bilateral de venas condilares posteriores y condilares laterales (77,1 %), la presencia unilateral de venas condilares posteriores (18,0 %) y la presencia unilateral de venas condilares laterales (9,8 %) de los cuales la presencia bilateral de las venas condilar posterior y condilar lateral representó la mayor proporción. Las imágenes de RNM y las muestras de yeso del SCS mostraron su estructura morfológica y adyacencia normales, lo que proporcionó datos anatómicos de imágenes tridimensionales precisos y completos del SCS y sus estructuras vasculares comunicantes. Este estudio enriquece los datos de anatomía de imágenes de SCS chino y puede ser valioso en la práctica clínica.

Síndrome de tolosa hunt: presentación de caso clínico / Tolosa Hunt syndrome: case report

El síndrome de Tolosa-Hunt es una entidad poco frecuente cuya etiopatogenia y mecanismos fi- siopatológicos son controversiales, se caracteri- za por cefalea asociada a parálisis de uno o más nervios craneales, diplopía, estrabismo y ptosis palpebral, ocasionados por el compromiso del seno cavernoso o la fisura orbitaria superior. Su diagnóstico es un reto y se aborda dentro de los diagnósticos diferenciales de las oftalmoplejías dolorosas. Con el objetivo de describir y actua- lizar el conocimiento sobre esta enfermedad se presenta el caso de una paciente de 14 años que acudió a consulta por cefalea intensa, dolor ocu- lar y afección de nervios craneales. Los hallazgos clínicos y la resonancia magnética confirmaron el diagnóstico del síndrome de Tolosa Hunt...(AU)

Malformación venosa del útero / Uterine venous malformation

Resumen Las malformaciones venosas son lesiones vasculares benignas infrecuentes que se presentan en el útero. Están conformadas por venas anormales, de diferentes tamaños y proporciones, con configuración espongiforme y disposición al azar. En la literatura, han sido previamente reportados algunos casos, usando el término "hemangioma cavernoso", pero según los cambios recientes en la terminología, aprobados por Sociedad Internacional para el Estudio de las Anormalidades Vasculares (ISSVA), se desaconseja el uso de este término y se sugiere el de "Malformación venosa", si se cumplen los hallazgos histopatológicos al momento de hacer el diagnóstico. Presentamos el caso de una mujer de 44 años, con cuadro de hemorragia vaginal anormal y diagnóstico clínico de miomatosis y mioma abortado por el orificio cervical interno, el estudio histopatológico reveló la presencia de una malformación venosa que comprometía el miometrio y endometrio, con formación subsecuente de un pólipo.

Abstract Venous malformations are benign vascular lesions that rarely appear in the uterus. They are made up of abnormal veins, of different sizes and proportions, with spongiform configuration and random disposition. In the literature, some cases have been previously reported, using the term "cavernous hemangioma", but according to recent changes in terminology, approved by the International Society for the Study of Vascular Abnormalities (ISSVA), the use of this term is discouraged, and the diagnosis of Venous malformation is suggested, if the histopathological findings are met. We present the case of a 44-year-old woman, with abnormal vaginal bleeding and a clinical diagnosis of myomatosis and myoma aborted by the internal cervical orifice, in whom the histopathological study revealed the presence of a venous malformation that compromised the myometrium and endometrium, with subsequent formation of a polyp.

Hemangioma cavernoso de colon en un paciente joven / Cavernous hemangioma of the colon in a young patient

Resumen El hemangioma cavernoso de colon es una neoplasia vascular benigna, muy poco frecuente. Se realiza una breve descripción del cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de un paciente joven con un hemangioma cavernoso en el sigmoides. Se trata de un paciente de 18 años de edad quien consultó al servicio de urgencias por un cuadro clínico consistente en sangrado rectal indoloro asociado con disnea, astenia y adinamia; el paciente ingresó con signos vitales estables, posteriormente, se realizaron estudios complementarios, entre ellos un hemograma, que reportó un síndrome anémico grave que lleva al estudio de su causa. Se realizó una colonoscopia que reportó una lesión a nivel del sigmoides compatible con hemangioma colónico. El paciente es llevado a cirugía (laparotomía), se realizó una hemicolectomía y se confirmó el diagnostico por estudio de patología.

Abstract Cavernous hemangioma of the colon is a very rare benign vascular neoplasm. The following is a brief description of the symptoms, diagnosis, and treatment of a young patient with a cavernous hemangioma of the sigmoid colon. An 18-year-old man consulted the emergency department due to painless rectal bleeding associated with dyspnea, asthenia, and adynamia. The patient was admitted with stable vital signs, and complementary studies, including a blood count, reported severe anemic syndrome leading to the study of the cause of the disease. A colonoscopy was performed, finding a sigmoid lesion compatible with colon hemangioma. The patient was taken to surgery (laparotomy), a hemicolectomy was performed, and the diagnosis was confirmed by pathology study.

Bilateral cavernous sinus and left dural sigmoid sinus thrombosis associated with extreme exertion: a case report / Trombose bilateral do seio cavernoso e do seio sigmoide esquerdo associada a exercício extremo: relato de caso

ABSTRACT Septic cavernous sinus thrombosis is a rare but often debilitating and potentially fatal disease. We describe a case of bilateral orbital cellulitis with rapidly progressing cavernous sinus thrombosis and left sigmoidal sinus thrombosis in an immunocompetent 20-year-old military man who had undergone intensive physical training. The patient presented with rapid painful swollen left eye for 2 days. The examination results were gross proptosis with total ophthalmoplegia. He was treated with intravenous antibiotics and corticosteroid. At 1 week, visual acuity improved to 20/20 OU, with a normal intraocular pressure. There was a significant improvement in proptosis. The ocular motility of the right eye was fully restored, with slight residual ophthalmoplegia in the left eye. There was no residual illness or recurrence of illness at 3 months' follow-up.

RESUMO A trombose séptica do seio cavernoso é uma condição rara, mas frequentemente debilitante e potencialmente fatal. Descrevemos um caso de celulite orbital bilateral com progressão rápida para trombose do seio cavernoso e trombose do seio sigmoide esquerdo, em um militar imunocompetente de 20 anos de idade que havia sido submetido a treinamento físico intenso. O paciente apresentou um inchaço rápido e doloroso no olho esquerdo por 2 dias. Os resultados do exame foram proptose macroscópica com oftalmoplegia total. Ele foi tratado com antibióticos intravenosos e costicosteróide. Em 1 semana, a acuidade visual melhorou para 20/20, com pressão intraocular normal. Houve uma melhora significativa na proptose. A motilidade ocular do olho direito foi totalmente restaurada, com leve oftalmoplegia residual no olho esquerdo. Não houve doença residual ou recorrência da doença após três meses de acompanhamento.

Hallazgos oftalmológicos de una fístula carotidocavernosa postraumática en un paciente joven / Ophthalmologic findings of a posttraumatic carotid-cavernous fistula in a young patient

Introducción: Se presenta un caso clínico de un paciente joven con una fístula carotidocavernosa traumática que requirió embolización con coils como manejo definitivo. Objetivo: Dar a conocer la importancia de realizar unos adecuados enfoque, diagnóstico y tratamiento ante una fístula carotidocavernosa que presente compromiso oftalmológico, para disminuir el riesgo de presentar complicaciones oculares que pueden ser devastadoras. Resumen del caso: Varón de 27 años que sufrió un traumatismo craneoencefálico, el cual generó afectación oftalmológica que involucra desde el segmento anterior hasta el segmento posterior, con un leve compromiso de la agudeza visual. Requirió manejo multidisciplinario en conjunto con el servicio de neurocirugía para tratamiento endovascular, con posterior resolución de los signos y síntomas clínicos. Conclusiones: Las fístulas carotidocavernosas de alto flujo son las más frecuentes y suelen ocurrir en pacientes jóvenes con antecedentes de traumatismo craneoencefálico. Estas fístulas presentan múltiples manifestaciones clínicas oculares, por lo que los oftalmólogos deben ser capaces de hacer un adecuado enfoque y solicitar los estudios paraclínicos necesarios para hacer el diagnóstico y el tratamiento oportuno

Introduction: We presents a clinical case of a young patient with traumatic carotid-cavernous fistula who required coil embolization as definitive management. Objective: To make known the importance of carrying out an adequate approach, diagnosis and treatment in the patient with carotid-cavernous fistula that presents an ophthalmological findings in order to reduce the risk of presenting ocular complications that can be devastating. Case summary: A 27-year-old male patient who presented cranioencephalic trauma generating ophthalmological changes that involves from the anterior segment to the posterior segment, with a mild compromise of visual acuity, multidisciplinary management required in conjunction with neurosurgery service for endovascular management with subsequent resolution of the clinical signs and symptoms. Conclusions: Carotid-cavernous high-flow fistulas are the most frequent and they are associated with young patients with a history of head trauma. These fistulas present multiple ocular clinical manifestations, so ophthalmologists must be able to make an adequate approach and request the necessary paraclinical to make the diagnosis and timely treatment

Hemangioma de colon Descripción de caso y revisión de la literatura / HEMANGIOMA OF THE COLON. Case report and literature review

El hemangioma de colon y recto es una entidad poco frecuente. El tipo cavernoso, es aún más raro por lo que existen pocos reportes de esta patología. Afecta mayormente al recto y al sigmoides, y el modo de presentación más común es la proctorragia indolora en el 90% de los casos. Más frecuente en adultos jóvenes. Esta entidad para su diagnóstico requiere alta sospecha y la realización de los estudios pertinentes ya que suele confundírsela con patologías más comunes. En esta revisión se presenta el caso de un paciente masculino de 58 años con un hemangioma cavernoso de colon transverso que se manifestó inicialmente como hematoquecia asociada a astenia. Luego de realizar estudios complementarios, se decide conducta quirúrgica. Se realizó resección de colon transverso con buena evolución postoperatoria. El resultado de anatomía patológica nos informa Hemangioma Cavernoso de colon transverso.

The hemangioma of the colon and rectum is a rare entity. The cavernous type is even more rare, so there are few reports of this pathology. It mainly affects the rectum and the sigmoid, and the most common presentation is painless proctorrhagia in 90% of cases. More frequent in young adults. This entity for its diagnosis requires high suspicion and the realization of the pertinent studies since it is usually confused with more common pathologies. In this review we present the case of a 58-year-old male patient with a cavernous hemangioma of the transverse colon that initially manifested as hematochezia associated with asthenia. After performing complementary studies, surgical behavior is decided. Transverse colon resection was performed with good postoperative evolution. The result of pathological anatomy informs us Cavernous hemangioma of transverse colon

Malformaciones cavernosas cerebrales, presentación de 14 casos y revisión de literatura / Brain cavernous malformations, presentation of 14 cases and literature review

Objetivo: Presentar los resultados de tratamiento quirúrgico obtenidos en una serie de 14 casos de malformación cavernosa, situadas en diferentes localizaciones encefálicas, además de realizar una revisión bibliográfica sobre el tema. Material y métodos: En el periodo de los años 2014-2019, se diagnosticaron y protocolizaron 14 pacientes por medio de la consulta externa de neurocirugía del Hospital Juárez de México. Todos menos 2, fueron intervenidos quirúrgicamente. Resultados: En 12 de los 14 casos que recibieron tratamiento quirúrgico, se documentó mejoría neurológica posterior a la resección total en 10 pacientes, 1 paciente de cavernoma gigante temporal se hizo resección subtotal, en 1 paciente con lesión de localización protuberancial se le realizó únicamente drenaje de hematoma. El déficit preoperatorio tendió a mejorar progresivamente en las lesiones de mayor tamaño y en ningún caso se documentaron complicaciones, las crisis convulsivas se controlaron disminuyendo progresivamente la dosis de fármacos anticonvulsivantes en el periodo postquirúrgico de este grupo de pacientes. Y dos pacientes, uno con lesión mesencefálica y el otro con cavernomatosis solo se sometieron a observación. Conclusiones: La cirugía es el método de elección hoy en día para el tratamiento de las malformaciones cavernosas, siendo los mejores resultados a menor tamaño de la lesión y con localizaciones más superficiales. Los resultados quirúrgicos de nuestros pacientes son similares a lo reportado en la literatura mundial.

Objectives: To present the surgical outcomes obtained in a series of 14 cases of cavernous malformation, located in different brain locations, in addition to conducting a literature review on the subject. Method: Between the years, 2014 and 2019, 14 cases were diagnosed and protocolized in neurosurgery department of Hospital Juárez of México. All patients except two, were surgically treated. Results: In 12 of the 14 cases received surgical treatment, neurological improvement was documented after the total resection in ten patients, one patient with giant temporal cavernoma performed a subtotal resection, other case with a lesion in the pontine location a hematoma drainage was performed. All surgical patients the preoperative clinical deficit tended to improve progressively in larger lesions and no complications were documented. Seizures were controlled by gradually decreasing the dose of anticonvulsant drugs in the post-surgical period of this group of patients. And two patients, one with mesencephalic lesion and another with cavernomatosis, were only observe. Conclusion: Surgery is the method of choice today for the treatment of cavernous malformations, with the best outcome being the smallest size of the lesion and with more superficial locations. The surgical outcomes in our patients are similar to those reported in the world literature

Meningioma de nervio óptico y seno cavernoso: Reporte de caso / Optic nerve and cavernous sinus meningiomas: case report

Los meningiomas de nervio óptico y de seno cavernoso son patologías poco frecuentes, y hasta el momento no ha habido ningún reporte de que se presenten ambos en un mismo paciente. Cabe resaltar que cuando llega un paciente a consulta diagnosticado con alguna patología, asumimos que este diagnóstico es adecuado y pertinente. Pero en nuestro caso, el paciente presentó signos y síntomas de etiología desconocida que hicieron que se re-evaluarán los diagnósticos oftalmológicos que traía la paciente, encontrando que había sido tratada por un diagnóstico que no le correspondía y a su vez este hallazgo nos ayudó a encontrar la verdadera causa(AU)

Optic nerve and cavernous sinus meningiomas are uncommon pathologies, and so far there have not been previously reported to occur in the same patient. It should be emphasized that when a patient arrives at a doctor's office diagnosed with pathology, we assume that this diagnosis is appropriate and pertinent. But in our case, the patient presented signs and symptoms of unknown etiology that led to a re-evaluation of the previous ophthalmological diagnoses that the patient brought, finding that she had been treated for a diagnosis that did not match with all her clinical sign and symptoms and this helped us to find the real cause(AU)